Temas de Saúde Mental

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( Indicado como Bibliografia dos Concursos Públicos para Psicólogo de Duque de Caxias, 2000, Campos dos Goitacazes, 2001, Itaperuna, 2001, para o Curso de Pós graduação em Práticas Psicológicas em Instituições Públicas da UFF e para a Residência em Saúde Mental do Hospital Philipp Pinel, RJ  )

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Capa do Livro

PRÓLOGO

Este livro contém os principais trabalhos que escrevi, nos últimos vinte anos, precedidos de comentários elaborados durante 1997. Tive diversas intenções ao reunir, desta forma, a minha produção teórica e prática. Aponto-as, aqui, como uma forma de chamar a atenção do leitor. Seria bom, porém, que outros modos de aproveitar o que escrevi fossem descobertos.
1 - Colocar de forma simples e clara temas importantes em Saúde Mental, com exemplos práticos.
2 - Traçar uma história da evolução das Políticas de Saúde Mental e sua correlação com os diversos momentos políticos gerais.
3 - Mostrar algo do que tem acontecido no Movimento pela transformação da Assistência em Saúde Mental.
4 - Problematizar e mostrar minha inserção como psicanalista no âmbito da Saúde Coletiva.
5 - Colocar em questão a situação do Profissional de Saúde, com ênfase na busca de práticas transformadoras para o dia-a-dia.
6 - Criticar a Formação Médica e mostrar práticas alternativas de Ensino.
7 - Comentar a teoria e apresentar exemplos de práticas grupais e institucionais.
8 - Demonstrar a influência, na minha prática, do estudo da Filosofia, bem como esboçar uma avaliação filosófica da obra de Freud.
9 - Especificar diversos modos de Treinamento para Equipes de Saúde e de Educação para a Saúde.
10 - Mostrar um percurso na procura de uma terapia das psicoses, chegando ao questionamento do conceito de psicose=doença e à pesquisa da regressão induzida como arma terapêutica.
 

O leitor perceberá, ao longo da leitura dos trabalhos e comentários, que partimos, há vinte anos, de uma situação desesperadora na área de Saúde Mental.
Por um lado, o modelo hospitalocêntrico predominava, servindo de amortecedor das contradições sociais e de triturador de vidas humanas. De outro, o profissional não tinha liberdade de escolher as técnicas a serem empregadas e a sua organização, enquanto categoria, estava muito limitada.
Mesmo com a progressiva deterioração das condições de Assistência à Saúde no país, nos últimos anos, a área de Saúde Mental destaca-se pelos avanços constantes.
Apesar das angústias do cotidiano e do muito que existe a ser conquistado, podemos perceber claramente as mudanças em avaliações de longo prazo.
A internação psiquiátrica vem sendo alvo de questionamentos sérios, as alternativas à mesma estão em crescente funcionamento, a oferta ambulatorial está em expansão, as práticas alternativas multiplicam-se rapidamente, com excelentes resultados. Os Centros de Atenção Psicossocial são uma realidade.
Podemos atribuir o quadro positivo descrito a alguns fatores, dentre os quais, o despertar para a cidadania dos usuários da assistência à Saúde Mental, a economia de recursos que as práticas alternativas proporcionam e, talvez principalmente, à expansão, entre os Profissionais de Saúde Mental, de uma visão mais global da situação que enfrentam, compreendendo-a como um conjunto integrado bio-psico-sócio-econômico-político.
As práticas reducionistas, sejam elas organicistas ou psicologizantes, cedem lugar, progressivamente, àquelas que consideram toda a complexidade da situação do sofrimento "mental", levando às práticas multidisciplinares, mais resolutivas e abrangentes.
Toda a modificação, citada acima, tem como pano de fundo a crise de paradigmas que estamos vivendo neste fim de século.
Na área de Saúde Mental, a manutenção do paradigma cartesiano leva à exclusão de vivências humanas, com a conseqüente destruição dos portadores daquelas mais, ainda, assustadoras, além do empobrecimento das nossas possibilidades.
Porém, este mesmo paradigma é o que conduziu à destruição de povos inteiros, às guerras para defesa de certezas, e pode abalar, de modo irreversível, a ecologia do nosso planeta.
Portanto, ao continuarmos o trabalho de crítica e de procura de práticas transformadoras em Saúde Mental, estamos "pensando localmente" um problema global do Homem.

Deixo, também, felizmente, problemas não resolvidos. Dentre eles, destaco alguns:
1 - A articulação entre as lutas molares e moleculares. Enfim, a eterna discussão da correlação entre as ações micro e macropolíticas e suas conseqüências práticas.
2 - A procura de formas de articulação entre profissionais de saúde e usuários do Sistema, utilizando os canais oficiais de participação (Conferências de Saúde e Conselhos de Saúde) e criando outras.
3 - A pesquisa da regressão (induzida) na terapia das psicoses, com a implicação desta prática no questionamento da correlação psicose=doença.
4 - O que será aproveitado dos conceitos psicanalíticos, após a crítica filosófica, e suas possibilidades de articulação com práticas terapêuticas não verbais e grupais.
5 - O papel do Profissional de Saúde Mental na transformação da sociedade, em suas ações profissionais e enquanto cidadãos.
6 - O destino da internação psiquiátrica e do lugar da loucura no imaginário da Humanidade.